Sterilisasi 3d3v6d

SURAT KEPUTUSAN DIREKSI RUMAH SAKIT PETUKANGAN NO : 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015 TENTANG KEBIJAKAN STERILISASI RUMAH SAKIT PETUKANGAN Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Petukangan, maka diperlukan pengelolaan sterilisasi di Rumah Sakit Petukangan yang bermutu tinggi. b. Bahwa agar pengelolaan sterilisasi di Rumah Sakit Petukangan dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya panduan Direktur Rumah Sakit Petukangan sebagai landasan bagi penyelenggaraan sterilisasi di Rumah Sakit Petukangan. c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagian dimaksud dalam a dan b perlu ditetapkan dan keputusan Direktur Rumah Sakit Petukangan. Mengingat : 1. Undang - undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. 2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.. 3. Keputusan Direktur Nomor 010.01 Tahun 2015 Tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Petukangan.

Menetapkan Kesatu : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PETUKANGAN TENTANG PEMBERLAKUAN KEBIJAKAN STERILISASI RUMAH SAKIT PETUKANGAN. Kedua

: Memberlakukan kebijakan Sterilisasi Rumah Sakit Petukangan sebagai tercantum dalam lampiran keputusan ini.

Ketiga

: Dengan dikeluarkannya peraturan Direktur ini, maka apabila terdapat peraturan yang bertentangan dengan peraturan Direktur ini maka peraturan - peraturan yang terdahulu dinyatakan tidak berlaku.

Keempat

: Apabila kemudian hari dapat kekurangan dan/atau kekeliruan dalam

Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015

peraturan Direktur ini maka akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Di Jakarta Selatan Pada Tanggal : 01 September 2015 RUMAH SAKIT PETUKANGAN

Dr. Hendrivand, SpOG. Direktur RS Petukangan

LAMPIRAN Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT NOMOR : 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015 TANGGAL : 01 September 2015 TENTANG : KEBIJAKAN STERILISASI RUMAH SAKIT PETUKANGAN 1. PENDAHULUAN a. Sterilisasi mempunyai fungsi utama adalah melaksanakan proses sterilisasi, penerimaan dan pendistribusian semua alat yang membutuhkan kondisi steril untuk pembedahan dan lain-lain. b. Sterilisasi adalah proses penghancuran semua mikroorganisme termasuk spora yang dapat dilakukan secara kimia atau fisika oleh karena itu sterilisasi memiliki peran yang sangat strategis dan mendukung pelayanan medik dalam penyembuhan / pengobatan pada pasien dengan menggunakan peralatan Rumah Sakit. Sterilisasi juga dapat menunjang dalam pengendalian infesksi di Rumah Sakit Petukangan. 2. PENGERTIAN ISTILAH a. Antiseptik adalah disinfektan yang digunakan pada permukaan kulit dan membrane mukosa untuk menurunkan jumlah mikroorganisme. b. Autoclave adalah suatu alat / mesin yang digunakan untuk sterilisasi dengan menggunakan uap bertekanan tinggi. c. Bacillus Subtilisa adalah mikroorganisme yang dapat membentuk spora dan digunakan untuk uji efektifitas sterilisasi Etilen oksida. d. Bioburden adalah jumlah mikroorganisme pada benda yang terkontaminasi. e. Dekontaminasi adalah proses untuk mengurangi jumlah pencemaran mikroorganisme atau subtansi lain yang berbahaya sehingga aman untuk penanganan yang lebih lanjut. f. Disinfeksi adalah proses inaktifaksi mikroorganisme melalui proses/sistem termal (panas) atau kimia. g. Goggle adalah alat proteksi mata. h. Indikator kimia adalah suatu alat yang berbentuk strip atau tipe yang menandai terjadinya pemaparan sterilan pada alat yang disterilkan, yang ditandai dengan perubahan warna. i. Indikator mekanik adalah suatu alat penunjuk : suhu, tekanan, waktu dll. Pada mesin sterilisasi untuk mengetahui mesin berjalan normal atau tidak. j. Infeksi nosokomial adalah infeksi yang diperoleh di rumah sakit dimana pada saat masuk rumah sakit tidak ada tanda / gejala atau tidak dalam inkubasi k. Lumen adalah lubang kecil dan panjang seperti pada chateter, jarum suntik, maupun pembuluh darah. l. Poit of use : Menunjang pemakaian alat. m. Steril adalah kondisi bebas dari semua mikroorganisme termasuk spora / endospora. n. Sterilisasi adalah suatu proses penghancuran semua mikroorganisme termasuk spora / endospora melalui cara kimia atau fisika. o. Sterilan adalah zat yang mempunyai karakteritas dapat mensterilkan. p. Termokopel adalah sepasang kabel termo - elektrik untuk mengukur perbedaan suhu dan digunakan untuk mengkalibrasi suhu pada mesin sterilisasi. 3.

STRUKTUR ORGANISASI

Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015

Rumah SakitManager ↓ Kepala Unit OT dan STERILISASI ↓ Pelaksana STERILISASI a. Uraian tugas 1. Tugas Pelaksana Tugas dari pelaksana sterilisasi adalah melaksanakan tugas - tugas operasional dari pelayanan sterilisasi mulai dari penerimaan instrumen kotor, pencucian instrumen kotor, packing, sterilisasi instrumen, pendistribusian sampai dengan pendokumentasian. Adapun tugas-tugas pelaksana secara rinci :   

Menerima instrumen kotor dan instrumen yang terinfeksi dari tiap-tiap unit dan dicatat dibuku ekspedisi. Mengetahui fungsi serah terima instrumen sehingga tidak terjadi kesalahan waktu penerimaan instrumen kotor. Mengerti menggunakan cairan deterjen dan desinfektan sesuai dengan petunjuk penggunaanya. Dapat melaksanakan pencucian instrumen secara manual dan mekanikal secara benar sehingga instrumen menjadi bersih.  Melakukan setting / paking instrumen dengan baik dan benar sesuai prosedur.  Mengetahui isi set instrumen yang akan dibuat.  Memahami jenis-jenis pembungkusan instrumen yang akan disterilkan.  Dapat menjelaskan mesin Autoclave Decomat Washer, pengering dan Sealing secara baik dan benar.  Melakukan monitoring dari proses sterilisasi dengan menggunakan indikator dan labilling strip.  Dapat melakukan perbaikan kecil terhadap instrumen maupun mesin  Menyerahkan alat instrumen steril sesuai serah terima instrument kotor yang disterilkan.  Melakukan pencatatan instrumen di buku ekspedisi.  Mencatat permintaan instrumen baru dibuku Inventori Instrumen.  Membuat laporan serah terima.  Mengerti dan mampu melaksanakan pendokumentasian.  Membuat laporan serah terima penerimaan instrumen baru dari tiap unit.  Membuat laporan bulanan pemakaian instrumen tiap-tiap unit.

Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015



Dapat memberikan pelatihan tentang sterilisasi

2. Kualifikasi tenaga a. D3 dibidang kesehatan, minimal lulusan SMU / SMK / SPK. b. Berpengalaman kerja di kamar operasi / sterillisasi minimal 3 tahun c. Dapat melakukan pengetikan dan menggunakan komputer secara baik. 4.

ALUR KERJA STERILISASI Serah terima / Pencatatan ↓ Pencucian Pembersihan Dekontaminasi

/ /

↓ Pengeringan Instrumen ↓ Sortir Instrumen ↓ Packing Instrumen ↓ Pemberian Label / indikator tape ↓ Sterilisasi ↓ Penyimpanan instrumen steril ↓ Distribusi instrumen steril

5.

PERAN STERILISAS) RUMAH SAKIT PETUKANGAN a. Peran Sterilisasi Peran dari Sterilisasi di Rumah Sakit Petukangan adalah: 1. 2. 3. 4.

Menyiapkan peralatan medis untuk perawatan pasien. Mendistribusikan alat-alat yang dibutuhkan oleh ruangan perawatan, kamar operasi maupun ruangan lainnya. Berpartisipasi dalam pemilihan peralatan yang aman dan efektif.. Mempertahankan stok inventori yang memadai untuk keperluan perawatan pasien.

Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015

5. 6.

Mempertahankan standar yang telah ditetapkan. Mendokumentasikan setiap aktifitas Pembersihan, desinfeksi, maupun sterilisasi sebagai bagian dari program upaya pengendalian mutu.

b. Aktifitas Fungsional Sterilisasi Alur aktifitas fungsional Sterilisasi secara umum dapat digambarkan sbb : 1. Serah terima instrumen kotor: menerima instrumen medik, baik terkontaminasi maupun tidak terkontaminasi yang akan dicuci dari unit terkait. 2. Pencucian instrumen : pencucian instrumen dilakukan secara manual maupun dengan mesin pencuci instrumen (Washer Desinfector). 3. Pengeringan : pengeringan dilakukan secara manual maupun menggunakan mesin pengering. 4. Penyortiran : penyortir instrumen yang layak pakai maupun tidak layak pakai 5. Packing instrumen : membungkus instrumen / peralatan medik dengan line atau wipak medicallroll yang akan disterilkan dengan mesin sterrad maupun mesin autocave steam. 6. Pemberian etiket / indikator tape : setiap kemasan harus mempunyai etiket yang menjelaskan nama set & isi set instrumen tersebut, tanggal steril, tanggal kadaluarsa dan disertai dengan tanda tangan 2 orang petugas sterilisasi, kecuali yang bertugas 1 orang sterilisasi, maka ditandatangani oleh 1 orang petugas. c. Pensterilan istrumen / peralatan medik : 1. Pensterilan instrumen dengan cara manual : mensterilkan / peralatan medik dengan cara mendesinfeksi tingkat tinggi yang menggunakan kimia desinfektan. 2. Pensterilan dengan cara high temperature (Autoclave) d. Penyimpanan istrumen 1) Penyimpanan instrumen harus diperhatikan kondisi ruangannya dengan suhu 18 ᵒc - 22 ᵒc. 2) Ruangan penyimpanan kering dan tidak lembab (35 % - 75%). 3) Penyimpanan bebas serangga. 4) Penerangan memadai. 5) Ventilasi dengan siostem tekanan positif. 6) Dinding dengan lantai terbuat dari bahan halus dan kuat sehingga medah dibersihkan. 7) Jarak lemari penyimpanan dari lantai 15-25 cm dan dari langit – langit 45 cm serta dari dinding 5 cm 8) Alat steril tidak disipan dekat wastafel atau saluran pipanya. e.

Distribusi 1) Instrumen yang akan dikirim dicatat di buku ekspedisi tanggal dan paraf sterilisasi dan unit terkait. 2) Instrumen yang dikirim, dicatat dalam buku ekspedisi dan ditindak lanjuti melalui telpon (khusus untuk kamar bedah)

Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015

6. TATA LAKSANA PENANGANAN INSTRUMEN / PERALATAN MEDIS DI STERILISASI. a. Tatalaksana. 1) Semua instrumen/ peralatan medik yang akan disterilkan di sterilisasi harus diserah terima antara petugas pengantar dan penerima. 2) Instrumen yang turun harus dihitung sesuai dengan nama dan jumlah instrumen oleh kedua belah pihak. 3) Semua instrumen yang dikirim ke sterilisasi harus dicatat dibuku ekspedisi dan ditandatangani oleh petugas sterilisasi dan unit lainnya. 4) Jika menurunkan instrumen set, isinya harus sesuai dengan isi set yang tertera didalam etiket / label. b. Penanganan instrumen /peralatan medik di sterilisasi. 1) Instrumen kotor terkontaminasi yang ada dikantong plastik kuning langsung didokumentasi. 2) Instrumen/peralatan medik kotor bisa dikantong plastik putih langsung dimasukan ke dalam rendaman enzymatic detergent. 3) Instrumen/peralatan medik dicuci baik secara manual maupun dengan mesin pencuci (Washer Desinfectan). 4) Instrumen/peralatan medik dikeringkan dengan mesin pengering. 5) Instrumen/peralatan medik disortir dan dipilih sesuai set yang akan dibuat. 6) Instrumen/peralatan medik diberi tabel dan dimonotoring (indikator eksternal, indikator internal). 7) Instrumen/peralatan medik disterilkan sesuai prosedur. c. Pendistribusian instrumen / peralatan medis steril ke unit yang membutuhkan 1) Pendistribusian instrumen/peralatan medis diambil langsung oleh petugas dan dicatat didalam buku ekspedisi serta ditandatangani oleh kedua belah pihak. 2) Instrumen/peralatan medis steril dimasukan kedalam lemari penyimpanan instrument steril sterilisasi. d. Dekontaminasi. 1) Dekontaminasi adalah proses fisika atau kimia untuk membeRumah Sakitikan benda - benda yang munggin terkontaminasi oleh mikroba yang berbahaya bagi kehidupan, sehingga aman untuk proses selanjutnya. 2) Tujuan dari proses dekontaminasi ini adalah untuk melindungi pekerjaan yang beRumah Sakitentuhan langsung dengan alat-alat kesehatan yang sudah melalui proses dekontaminasi teRumah Sakitebut dari penyakitpenyakit yang dapat disebabka oleh mikrooganisme pada alat-alat kesehatan. Caranya : Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015

 

Petugas memakai alat pelindung diri (masker, penutup kepala, scort dll) Siapan wadah / tempat yang terbuat dari plastik untuk rendaman cairan desinfektan.  Kumpulan semua istrumen / barang dan bukan semua engselnya.  Rendam instrumen / peralatan medik dengan larutan glutaraldehida  Tutup wadah / tempat perendaman instrumen / peralatan medik.  Waktu perendaman ±10 menit untuk semua organisme yang patogen ±25 untuk TB dan untuk tingkat sporan dibutuhkan perendaman ±10 jam.  Angkat rendaman instrumen / peralatan medik dan bilas dengan air bersih yang mengalir.  Keringkan semua instrumen / peralatan dengan mesin pengering dan untuk slang ETT dan sejenisnya gunakan spray gun untuk mengeringkannya.  Instrumen / peralatan medik yang telah kering telah siap untuk diset, distribusikan atau disimpan ditempat bersih.  Instrumen / peralatan medik yang setelah didekontaminasi harus dicuci sampai bersih. e. Pencucian Pencucinan instrumen / peralatan medik adalah suatu proses Pembersihan / menghilangkan semua partikel yang kelihatan dan hampir semua partikelyang tidak kelihatan pada instrumen / peralatan medik. 1) Cara manual Tujuan untuk menjamin kebersihan instreumen yang akan dicuci agar tidak terjadi infeksi nosokomoial. Sebelum dilakukan pencucian instrumen terlebih dahulu direndan dengan enzimatic datargent untuk melarutkan sisa lemak, protein, darah maupun mokus atau dapat juga dimulai dengan membilas dengan air karna yang mengalir untuk melepas partikel kotor. Caranya :  Petugas memakai alat pelindung diri.  Siapkan wadah rendaman yang terbuat dari plastic  Instrumen kotor direndam dengan larutan desifektan selama ±10 menit.  Angkat instrumen dari rendaman lalu dicuci dan dibilas dengan air bersih mengalir.  Setelah dicuci dan dibilas. Lalu dikeringkan. 2) Mencuci Secara Mekanis Mencuci Secara Mekanis adalah sutu proses pencucian instrumen secara sistematis dengan menggunakan mesin cuci instrumen yang berguna untuk meningkatkan produktivitas, lebih bersih dan aman bagi pekerja. Tujuan menjamin kebersihan instrumen yang akan dicuci agar tidak terjadi infeksi nosokomial. Caranya : 

Petugas memakai alat pelindung diri (masker, apron,penutup kepala dll).

Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015

  

Buka semua engsel instrumen medik yang kotor. Instrumen yang kotor ditempatkan didalam tray berlubang. Masukan tray teRumah Sakitebut kedalam mesin cuci (washer desinfector)



Setelah proses pencucian selesai keluarkan tray instrumen medik dari mesin cuci.

f. Penggunaan Disinfekstan.  Penggunaan disinfektan harus sesuai label dan intruksi produsen.  Cara mengaktifkan produk, berapa lama ekfektifitasnya, dan apakah bisa dipakai ulang.  Sesuai dengan rekomendasi dari produsen alat yang akan didisinfeksi.  Mikroorganisme apa saja yang dapat dibunuh dengan zat Rumah Sakit terebut, berapa lama waktu dan suhu yang dibutuhkan.  Cara menggunakan produk Rumah Sakit terebut dengan aman.  Hindari kontak langsung dengan produk, baik dalam bentuk cairan maupun serbuk dengan kulit membranmucous, dan mata.  Pakailah alat pelindung diri, seperti apron masker sarung tangan tutup kepala dll.  Cara penyimpanan dan pembuangan limbah cair.  Desinfectan yang dipakai Rumah Sakit Petukangan. g. Sortir Instrumen Tujuan dari sortir instrument  Untuk memastikan kelayakan instrumen/peralatan medik dapat dipakai atau tidak.  Untuk menetukan instrumen peralatan medik yang akan dipacking dengan kemasan linen atau pouches. Caranya:  Instrumen/ peralatan medik disortif yang layak pakai  Instrumen /peralatan medik yang telah disortiRumah Sakitiap unuk di set menurut jenisnya.  Instrumen / peralatan medik setelah di set siap untuk di packing h. Packing Insrtumen Packing insrtumen ada 3 cara  packing memakai pouches(plastik packing) untuk penstelil an dengan mesin Autoclave.  Instrumen / peralatan medik yang akan dipacking ada 2 macam :  packing pouches roll yang harus dipotong dan dipress dengan mesin press  packing menggunakan wrapping paper. Caranya : 

Instrumen / peralatan medik terlebih dahulu mana yang perlu untuk

Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015

  



dipacking dengan pouches. Instrumen / peralatan medik yang akan dipacking bisa menggunakan pouches roll atau wrapping paper pouches roll yang telah dipotong lalu dipress dengan mesin peRumah Sakits Instrumen / peralatan medik yang telah dipacking dengan pouches diberi label, indikator tape dan ditulis tanggal dan kadaluaRumah Sakita. Instrumen / peralatan medik yang telah dipakai dipacking dengan pouches siap untuk dipakai.

 Packing dengan menggunakan kertas wrapping paper green untuk pensterilan dengan mesin Autoclave.  Instrumen /barang yang sudah di set di bungkus dengan mengunakan wrapping paper green.  Pembungkusan instrumen/barng yang sudah di set di lakukan 2 kali. i.Pemberian etiket (tanggal kadaluaRumah Sakita) Instrumen / peralatan medik yang akan di setrilkan dengan mesinautoclave maupun dengan mesin sterrad harus menggunakan etiket / tanggal kadaluaRumah Sakita,yang fungsinya untuk mengetahui bahwa instrumen /peralatan medik teRumah Sakitebut dengan keadaan steril / tidak melebihi batas waktu yang telah di tetapkan. Adapun Sterilisasi Rumah Sakit Petukangan menetapan batas waktu masa kadaluaRumah Sakita sebagai berikut :  packing pouches dengan Autoclave : 1 Tahun  Wrapping paper green dengan Autoclave : 4bulan Semua teRumah Sakitebut diatas berlaku apabila kemasan diperlakukan dengan baik dan kemasan tidak rusak. j.Sterilisasi Strerilsasi adalah suatu proses penghancuran semua bentuk microorganisme termasuk spora / endospora melalui cara kimia / fisika . Sterilisasi Rumah Sakit Petukangan melakukan pestilan Instrumen / prealatan medik dengan menggunakan mesin :  Mesin Autoclave steam.  Program P1 dengan suhu 135˚C Selama 50 menit  Program P2 dengan suhu 120 c selama 50 menit  mesin GEA 100 s k. Penyimpanan Instrumen  Penyimanan InstrumenUntuk penyimanan instrumen / peralatan medic strelil disimpan di rak susun khusus penyimpanan instrumen steril.  Instrumen / peralatan medik dari tiap unit-unit terkait disimpan dirak susun /lemari distribusi l.Distribusi Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015

Instrumen / peralatan medik yang didisrtibusikan ke Unit terkait dicatat di buku ekspedisi tanggal dan paraf kedua belah pihak. 7. MENTORING DAN EVALUASI PROSES STRELISASI Dalam menerapan mutu terbaik untuk hasil proses strelisasi maka Sterilisasi Rumah Sakit Petukangan menerapkan mekanisme monitoring dan evaluasi yang ketat yaitu dengan melakukan proses pemantauan dengan memakai : a. Indikator Mekanik Indikator mekanik adalah bagian dari mesin sterilisasi seperti gauge, table dan indikator suhu maupun tekanan menunjukan apakah alat / mesin sterilisasi bekerja dengan baik. b. Untuk pengukuran temperatur dan tekanan merupakan fungsi penting dari sistem monitoring sterilisasi , maka bila indikator mekanik berfungsi dengan baik, akan memberikan infomasi segera mengenai temperatur , tekanan, waktu dan berfungsi fungsi mekanik lainnya dari alat sterilisasi . c. Memberikan indikasi adanya masalah apabila alat rusak danmemerlukan perbaikan. d. Indikator Kimia Indikator Kimia adalah indikator yang menandai terjadinya paparan sterilisasi pada obyek yang disterlilkan dngan adanya perubahan warna.  Indikator Kimia terdiri dari.  Indikator eksternal (indikator tape)  Indikator berbentuk tape ini digunakan dibagisn luaran kemasan bermanfaat untuk.  Memberikan bukti visual instrumen medik yang sudah melewati proses sterilisasi.  Membedakan barang yang sudah dan elum disterilkan.  Memberikan informasi tanggal pensterilan dan kadarluasa.  Indikator Interdinal. Indikator internal berbentuk strip dan pemakaiannyan diletakan dalam kemasan yang akan disterilkan. Indikator ini bermanfaat memberikan informasi bahwa barang didalam kemasan telah melewati proses sterilisasi, yang ditandai dengan adanya perubahan warna pada indikator Rumah Sakit terebut. 8. SARANA DAN FISIK PERALATAN a. Lokasi Sterilisasi Lokasi Sterilisasi Rumah Sakit Petukangan Terlekak dilantai 2 berdampingan dengan kamar operasi. b. Perencanaan dan pengadaan instrumen medik Perencanaan dan penfadaan instrumen medik di Sterilisasi Rumah Sakit Petukangan dibedakan menjadi 2 macan yaitu : 1) Perencanaan dan Pengaadan instrumen medik fixed asset Perencanaan dang pengadaan instrumen / peralatan medik fixed asset di Sterilisasi Rumah Sakit Petukangan perlu direncanakan dalam Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015

bentuk anggaran atau budget pertahun dan akan dievaluasi ditahun berikutnya . Permintaan pengadaan instrumen / peralatan medik dilakukan dengan cara mengisi form permintaan pembelian (purchase Request) yang ditanda tangani oleh kepala unit Rumah Sakit yang kemudian disertakan bagian Pembelian untuk Proses lebih lanjut. 2) Perencaanan dan pengadaan Instrumen / peralatan medik consumable (kebutuhan instrumen / peralatan medik rutin shari-hari). Perencanaan dan pengadaan instrumen / peralatan medik Consumable (kebutuhan Instrumen / peralatan medik rutin sehari-hari) di Sterilisasi Rumah Sakit Petukangan dengan cara : 





Instrumen / peralatan medik yang distock diGeneral Store(gudang) Rumah Sakit Petukangan dengan cara mengisi From SPPB (Surat Permohonan Permintaan Barang) yang ditandatangani oleh pemohon (staf pelaksana) dan disetujui oleh Kepala unit dan disertakan kebagian gudang (General Store). Contoh : alat tulis kantor. Instrumen / peralatan medik yang distock dibagian farmasi Rumah Sakit Petukanan Dengan cara mengisi from SPPB (Surat Permohonan Permintaan Barang) yang ditandatangani oleh pemohon (staf pelaksana) dan disetujuin oleh kepala unit dan diserahkan kebagian farmasi. Contoh : Kassa, lidi kapas, cairan desinfektan, alcohol dll. Instrumen / Peralatan medik yang tidak di stock di Gudang maupun difarmasi, permohonan permintaan dilakukan dengan cara mengisi from permintaan pembelian ( purchase request) yang ditandatangani oleh pemohon (staf pelaksana) dan disetujui oleh kepala unit dan manager nuRumah Sakiting services yang kemudian diserahkan kembali pembelian untuk diproses lebih lanjut. Contoh : Instrumen.

3) Peralatan yang ada di Sterilisasi Rumah Sakit Petukangan  Mesin press wipak 1 buah  Mesin autoclave steam 1 buah 4) Pemeliharaan mesin sterilisasi (mesin autoclave steam) Pembersihan mesin sterilisasi (Autoclave Steam) dilakukan secara rutin setiap harinya terutama di dalam Chamber mesin. Untuk Pembersihan berkala dan pemeliharaan khusus di laksanakan sesuai dengan jadual service mesin oleh pihak teknisi atau oleh pihak produsen yang memiliki mesin teRumah Sakitebut. 5) Kalibrasi mesin Sterilisasi Kalibrasi mesin secara preodik dilakukan sesuai dengan intruksi dari produsen mesin di Rumah Sakit Petukangan. Kalibrasi mesin strilisasi dilakukam setiap satu tahun sekali. Kalibrasi mesin Sterilisasi dilaukan oleh orang yang berwenang /terlatih khusus terhadap jenis mesin Sterilisasi yang akan dikalibrasi (pihak teknisi Depkes/pihak produsen mesin). Alasan mesin Sterilisasi dilakukan kalibrasi adalah untuk menjamin bahwa mesin sterilisasi bekerja Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015

dengan baik, efektif dan sesuai dengan standar kelayakan. 6) Pendokumentasi Service Sterilisasi Setiap mesin strilisasi yang sudah dilakukan service oleh pihak produsen mesin harus dicatat. Adapun pencatatannya melipti :  Tanggal permohonan service  Model dan nomor seri mesin sterilisasi  Nama permohonan dan pemberi izin service  Alasan permohonan service



Deskripsi service yang dilakukan (kalbrasi, pengantian alat yang rusak)  Nama orang yang melakukan service  Tanggal dilakukan perbaikan  Jadual service mesin. 7) Alat Pelindung Diri Sterilisasi Rumah Sakit Petukangan dilengkapi denan alat pelindung diri seperti apron (tidak tembus air), penutup kepala, masker, ear muff, sarung tangan plastik dan goggle. Untuk alat pelindung diri yang disposible (penutup kepala, masker, sarung tangan, ear muff) setelah pemaikan segera dibuang. 9. PENDIDIKAN DAN PENGEMBANGAN TENAGA DI STERILISASI Salah satu tujuan diadakannya pendidikan dan pelatihan tentang Sterilisasi adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan bagi tenaga-tenaga yang berkerja di Sterilisasi dan petugas memiliki bekal dan kemampuan secara propesional yang memungkinkan petugas mampu menciptakan hasil kerja yang optimal untuk kepentingan pasien maupun rumah sakit. Pendidikan bagi petugas dapat dilakukan dengan melalui pendidikan formal maupun non formal dan pelaksanaannya menggunakan kurikulum yang baku, sehingga mutu pelatihan dapat dipertanggung jawabkan. Program pendidikan dan pelatihan untuk penanggung jawab Sterilisasi Rumah Sakit lebih bersifat manajerial sedangkan untuk staf Rumah Sakit lebih bersifat teknis. Sampai saat ini staf Sterilisasi Rumah Sakit Petukangan sudah mengikuti pelatihan / seminar-seminar mengenai Sterilisasi dan pengendalian Infeksi Rumah Sakit yang dilaksanakan di lingkungan Rumah Sakit maupun diluar Rumah Sakit Petukangan. 10. DAFTAR PUSTAKA a. Buku paduan Sterilisasi modern Rumah Sakit Pusat Pertamina Jakarta (E.Taufik Hidsyat) b. Pedoman Pelayanan Pusat Sterilisasi Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI Direktorat Jendral Pelayanan Medik tahun 2006. Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015

Nomor Surat Peraturan Direktur: 023.01/SK-RUMAH SAKITP/IX/2015

RUMAH SAKIT PETUKANGAN Tanggal revisi: Ditinjau Kembali pada:

Tanggal Implementasi: 1 September 2015