Urgencias Urologicas 4p6g6n

URGENCIAS UROLOGICAS

Dr LUIS E. IMBETT B. Universidad de Cartagena

URGENCIAS UROLOGICAS TRAUMA GENITOURINARIO -Representa 2-7% de todas las urgencias.

- Trauma renal - Trauma ureteral - Trauma vesical - Trauma uretral - Ruptura de cuerpos cavernosos

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA RENAL CLASIFICACIÓN - Abierto: Heridas por armas de fuego y arma blanca. - Cerrado: contusiones.

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA RENAL CERRADO: Factores predisponentes - Hidronefrosis -

Riñón multiquístico Malformaciónes congénitas Tumor renal Riñón único

URGENCIAS UROLOGICAS

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA RENAL Cerrado: Factores predisponentes en niños -Riñón relativamente más grande que el del adulto

-Falta de desarrollo de músculos rectos abdominales -Falta de desarrollo de costillas 11-12 - Falta de desarrollo de grasa de Gerota

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA RENAL Cerrado: -Iatrogénico a. Biopsia hepática b. Biopsia renal c. Nefrostomía

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA RENAL CERRADO Clasificación

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA RENAL Cuadro clínico: - Hematuria - Equimosis - Masa lumbar

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA RENAL Diagnóstico - Historia clínica - TAC abdominal - Urografía excretora - Ecografía Tratamiento

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA RENAL Cerrado: Complicaciones tardías - Fístulas A-V - Atrofia renal - Hipertensión arterial - Insuficiencia renal

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA URETERAL - Lesiones por armas de fuego y blanca - Causa más frecuente iatrogénica: Ginecológica: Histerectomía abdominal, Tumor de ovario, cesarea. Cirugía general: Hemicolectomía, resección abdominoperineal, feocromocitoma. Neurocirugía: Laminectomía.

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA URETERAL Síntomas: Unilateral: dolor en ángulo costo-vertebral Hipersensibilidad abdominal, Ileo paralítico, hematuria<10% fiebre. Bilateral: anuria.

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA URETERAL Diagnóstico - Ecografía abdominal - Pielografía retrógrada - Urografía excretora

URGENCIAS UROLOGICAS • Tratamiento Uretero-ureterostomía Reimplante ureteral Transureterostomía

uretero-ureterostomía

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA VESICAL Clasificación: Ruptura extraperitoneal: Fx de huesos pélvicos Ruptura intraperitoneal: politrauma.

URGENCIAS UROLOGICAS • Ruptura extraperitoneal

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA VESICAL Ruptura intraperitoneal

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA VESICAL Síntomas - Hematuria - Ausencia miccional - Hipersensibilidad abdominal Tratamiento

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA URETRAL Causas: -Lesión por arma blanca, de fuego. -Caída en ahorcajada Síntomas: Uretrorragia, retención urinaria, dolor.

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA URETRAL Diagnóstico: - Historia clínica - Uretrografía retrógrada

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA URETRAL

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA URETRAL

URGENCIAS UROLOGICAS • TRAUMA URETRAL Tratamiento - Cateterismo anterógrado - Uretroplastia

URGENCIAS UROLOGICAS • Ruptura de cuerpos cavernosos Causas: -heridas por arma de fuego, arma blanca. - Relaciones sexuales bruscas. Síntomas : dolor, edema, equimosis, extravasación de sangre. Diagnóstico: Historia clínica. Cavernosografía

URGENCIAS UROLOGICAS • Ruptura de cuerpos cavernosos:

URGENCIAS UROLOGICAS • TORSIÓN TESTICULAR - Fenómeno mecánico : testículo y epidídimo giran alrededor del cordón 180° Etiología - Trastornos en fijación epididimotesticular

URGENCIAS UROLOGICAS • TORSIÓN TESTICULAR

Clasificación : Extravaginal: 5% de todos los casos, Neonatos, vida intrauterina.Torsión a nivel de anillo inguinal externo.

URGENCIAS UROLOGICAS • TORSIÓN TESTICULAR Intravaginal: 95% de los casos. A nivel de anillo inguinal externo, 8-15 años

URGENCIAS UROLOGICAS • TORSIÓN TESTICULAR Síntomas: dolor testicular, nauseas y vómitos. Diagnóstico: Examen físico, signo de Prehns positivo, testículo aumentado de tamaño, más elevado que el contralateral. Gammagrafía testicular, eco-doppler testicular Diagnóstico diferencial: Epididimitis, Hernia inguinoescrotal encarcelada. Tumor testicular Torsión de hidátide. Tratamiento: Quirúrgico.

URGENCIAS UROLOGICAS • TORSIÓN DE HIDATIDE