Farmakologi Obat Anti Jamur 692w3n

AMFOTERISIN B Asal : Hasil fermentasi dr streptomyces nodosus. Aktivitas Antijamur : B’sifat fungistatik & fungisid tgtg dr dosis dan sensitivitas jamur Mekanisme Kerja : Amfoterisin B b’ikstsn dg sterol yg t’dpt pd membran sel jamur

Farmakokinetik : Sedikit sekali diserap mell salr. Cerna Waktu paruh 24-48 jam.’ Dpt menembus sawar uri. Eksresi mell ginjal. Efek Samping : Infus Amfoterisin B srg menimbulkan kulit pns, keringatan, skt kpl, demam, m’gigil, nyeri otot, flebitis, kejang & pe↓ faal ginjal. Reaksi dpt ditekan dg hidrokortison 25-50 mg. Flebitis dpt diatasi dg menambahkan heparin 1000 unit ke dlm infus. Gejala efek samping berkurang bl obat dihentikan

Indikasi Utk infeksi jamur spt koksidioidomikosis, kandidosis, aspergilus, kromoblastomikosis. Pmakaian topikal jg efektif utk keratitis mikotik Pasien yg m’dpt terapi amfoterisin B hrs dirwt di RS krn diperlukan p’awasan yg ketat, bl tjd insufisiensi ginjal, p’obatan hrs dihentikan. Sediaan&Posologi Injeksi dlm vial yg mgd 50 mg bubuk dilarutkan dlm 10 ml aquadest steril kmd dimasukkan dlm cairan infus. Dosis : 0,3-0,5 mg/kg BB slm 6 minggu

FLUSITOSIN Aktivitas Antijamur : Spektrum anti jamur agak sempit. Efektif utk p’obatan kriptokokosis, kandidosis, kromomikosis dan aspergilosis Mekanisme Kerja : Masuk ke dlm sel jamur dg bantuan sitosin deaminase. Farmakokinetik  Diabsorpsi dg t&baik mell sal. Cerna  P’berian b’sm makanan m’p’lmbt penyerapan  Kdr puncak dlm plasma stl 1-2 jam, wkt paruh 2-5 jam  Distribusi ke seluruh jaringan, dlm saliva kdr obat ½ dr kdr obat di darah.

Efek Samping  Krg toksik dibanding Amfoterisin B, tp dpt menimbulkan anemia, leukopenia & trombositopenia.  Mual, muntah, diare & enterokolitis  Kdg tjd skt kpl, kebingunangan, pusing, mengantuk dan halusinasi. Indikasi  Umumnya p’berian dikombinasi dg Amfoterisin B krn srg resisten.  P’berian tunggal hanya utk kromoblastomikosis  Utk meningitis krn Cryptococcus, kombinasi dg Amfoterisin B

KETOKONAZOL Aktivitas Antijamur : Efektif utk jamur sistemik dan nonsistemik yaitu : Candida, Coccidiodes immitis, Cryptococcus dan Aspergilus Farmakokinetik o Absorpsi baik mell p’berian oral, b’krg dg p’berian b’sama antasid o 84% b’ikatn dg protein plasma terutama albumin o Ekskresi mell empedu.

Efek Samping o Lbh ringan dibanding Amfoterisin B. o Mual, pruritis, gjl akan b’krg bila diberi b’sama makanan & sebelum tdr. o Pd pemakaian lama  skt kepala , vertigo, nyri epigastrium, fotofobia, & kerusakan hati. o Dosis >, lbh 600 mg/hari dpt tjd ginekomastia, pe ↓ libido, infertil pd laki-laki. o Hindari pd wanita hml, krn pd hwn coba dpt menimbulkan cacat.

Indikasi Efektif utk histoplasmosis paru, tlg, sendi & jar lemak, serta kriptokokosis nonmeningeal. Tp tdk dianjurkan utk meningitis kriptokokosis. Itrakonazol Turunan triazol, p’berian p’oral, efektifitas lbh baik, efek samping lebih kcl dr pd ketokonazol. Diserap lbh sempurna dg p’berian b’sm makann. Efektif utk dermatofitosis, Kandidiasis vagina, tinea versikolor. Efek samping : mual, muntah, eritem, pruritus dan parestesia.

Flukonazol Diserap sempurna mell sal cerna tanpa p’aruh makanan. Digunakan utk Kandidiasi vagina dg dosis tunggal 150 mg, relaps meningitis o/ kriptokokus, kandidiasis mulut pd pasien AIDS. Efek sampg yg srg, ggn sal cerna. Alergi kulit, eosinofilia, ggn faal hati.

KALIUM IODIDA Obat t’pilih utk cutaneous lymphatic sporotrichosis. Efek Samping Rinitis, salivasi, lakrimasi, rasa t’bkr pd mulut&tenggrokan, iritasi mata & acne pd bahu. Dosis 3x1ml larutan, dosis ditingkatkan 1ml/hari sampai max 15 ml. Penyembuhan tjd 6-8 minggu

   

Infeksi o/ jamur patogen yg t’inhalasi & mengenai paru2 yg sehat sembuh spontan Obat diperlukan bl tjd pneumonia yg berat. Infeksi o/ Aspergilosis pd paru, obat pilhan Amfoterisin B i.v dosis 0,5-1 mg/kg BB. Infeksi o/ Blastomikosis Ketokonazol p.o 400 mg sehari slm 6-12 bln Itrakonazol 200-400mg sehari. Amfoterisin B diberikan utk pasien yg tdk blh diberikan ketokonazol. Kdg perlu tndakan operasi utk mengeluarkan nanah dr sktr lesi pd tlg







Kandidiasis Kateterisasi  kandidiasis sal kemih. Bl tdk mengenai parenkim ginjal, lakukan bilasan Amfoterisin B slm 5-7 hari. Klu mengenai parenkim, Amfoterisin B i.v. Koksidioidomikosis Amfoterisin B  Kasus brt yg mengenai paru Ketokonazol&Itrakonazol  supresi jangka pjg pd lesi kulit&tulang Kriptokokosis Amfoterisin B Flukonazol  utk terapi supresi pd pasien AIDS



Histoplasmosis  paru kronis Ketokonazol/Itrakonazol/Amfoterisin B



Sporotrikosis P’berian oral larutan jenuh kalium iodida dg dosis 3x40 tetes sehari sampai 1 bulan sth gejala penyakit b’kurang.

GRISEOFULVIN Asal : Diisolasi dari Penicillium janczewski Aktiuvitas AntiJamur : Efektif utk Trichophyton, epidermophyton, microsporum. B’sft fungisid, bekerja dg m’hbt mitosis jamur. Farmakokinetik Penyerapan mell sal cerna bag atas krg baik Dosis awal 0,5 g, kdr puncak plasma 1 μg/ml stl 4 jam Absorpsi lbh baik klu diberikan b’sm makanan b’lemak

Metabolisme di hati Waktu paruh 24 jam Ekskresi di urion dlm btk metabolit Efek Samping Berat  jarang Srg : skt kepala, leukopenia, granulositopenia, pandangan kabur, neuritis perifer. Indikasi Efektif utk inf jamur di klt, rambut & kuku. Gjl akan b’krg 2-4hari p’obatan, sembuh smprn stl bbrp minggu Kandidiasis & Tinea versikolor tdk dpt diobati dg griseofulvin

Dosis tinggi  karsinogenik&teratogenik Shg pd ksus ringan tak perlu griseofulvin ckp obat topikal saja. Posologi Anak : 10 mg/kgBB/hari Dewasa : 500mg-1000mg/hr, dosis tunggal, klu dosis tunggal tdk ditoleransi, lnjtkan dg dosis t’bagi. IMIDAZOL&TRIAZOL Antijamur b’spektrum luas , yaitu : Mikonazol & Klotrimazol

Mikonazol Asal : Turunan imidazol yg efektif utk jmr sistemik dan dermatofit. Aktivitas Antijamur M’hbt aktivitas jamur Tricophyton, Epidermophyton, microsporum, Candida dan Mallasezia furfur. Efek Samping : Iritasi, rasa t’bakar&maserasihentkan obat. Sediaan o Krem 2% & bedak tabur, gunakan 2xsehari slm 2-4 minggu o Krem 2% utk intravaginal

Klotrimazol  Scr topikal digunakan utk Tinea Pedis, kruris, korporis  Jg utk infeksi kulit&vulvovaginitis yg disebabkan o/ Candida albicans  Sediaan dlm btk krem & larutan dg kdr 1%  Efek samping : rasa t’bkr, eritema, oedem, gatal dan iritasi TOLNAFTAT  Efektif utk p’obatan dermatofitosis kecuali yg disebabkan o/ candida.  Reaksi alergi&toksik tdk pernah  Sediaan krem, gel, bubuk dg kdr 1% diberikan slm 2-3xsehr slm 2-3 minggu

NISTATIN  Dihasilkan o/ Streptomyces noursei.  M’hmbt p’tumbuhan b’bagai jamur & ragi.  Efektif utk terapi Candida albicans  Tdk dipakai scr parenteral.  Sediaan : krem, salep, tts mulut, tablet vagina dg dosis 100.000 unit/tab, 12xsehari slm 14 hr  Efek samping jrg tjd  Indikasi : infeksi kandida di kulit, selaput lendir &sal cerna.

KANDISIDIN  Utk kandidiosis vaginal, sediaan tab vaginal 3mg & salep vaginal 0,06%, 2xsehr slm 2 mngg ASAM BENZOAT&ASAM SALISILAT  Dg p’bandingan 2:1  salep Whithield.  Mempnyai efek fungistatik&keratolitik, utk tinea pedis dan tinea kapitis.