Frenilectomia (periodoncia) 4y6f27

Injerto gingival libre 

Se utiliza para detener la recesión gingival.

Injerto gingival libre Injerto autógeno que se desprende completamente de sus sitio original y se coloca en un lecho receptor preparado

Injerto gingival libre Objetivos: Crear un incremento de zona de encía insertada para corregir la recesión gingival y mejorar la estetica

Injerto gingival libre Indicaciones: Detener la recesión en áreas localizadas de recesión gingival. Contraindicaciones: Areas denudadas extensas y amplias o áreas con recesión gingival que no avanza no se estén haciendo mas largas.

Injerto gingival libre Procedimiento: El sito receptor se prepara removiendo tejido conectivo.

Injerto gingival libre Procedimiento: Las superficies radiculares se alisan. El injerto debe ser 25 % mas grande que el sitio receptor.

Injerto gingival libre Procedimiento: La plantilla se transfiere y se delimita. El injerto se colocay se sutura con seda 5-0 o catgut.

Injerto gingival libre Procedimiento: El borde superior del injerto se sutura al tejido coronal remanente. El borde apical y el cuerpo del injerto se colocan con una sutura alrededor del diente.

Injerto gingival libre Procedimiento: Se coloca una hoja de estaño quirurgica sobre el injerto para prevenir que el aposito periodontal se adhiera a las suturas.

Injerto gingival libre Procedimiento: La cicatrización puede dividirse en 3 fases: La fase inicial es durante los primeros 3 dias. Se vuelven gris y se descama.

Injerto gingival libre Procedimiento: Segunda fase ocurre la revascularización. Proliferación de capilares y unión fibrosa.

Injerto gingival libre Procedimiento: Fase de maduración.

FRENILECTOMÍA

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FRENECTOMÍA VESTIBULAR ANTERIOR INDICADA:  Por razones ortodóncicas y protésicas.  Interfiere en colocación de prótesis total  Estética

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FRENECTOMÍA VENTAJAS  Evita que el labio desplace la prótesis total.  Permite cierre ortodóntico.

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FRENECTOMÍA DESVENTAJAS  Hematoma debajo de mucosa alveolar.  Edema.  Molestia postoperatoria varios días.

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PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Anestesia local • Se da vuelta al labio y se pone en tensión el frenillo. • Incisión angosta en forma de V alrededor del frenillo a través de la mucosa y periostio. • Separar fibras del frenillo del hueso y se retiran parcialmente hacia el hueso. • El pequeño pliegue de mucosa vestibular y tejido conectivo excedente se eliminan con tijera. • La primera sutura debe ir a través de la mitad de la herida (parte mas ancha). • Cerrar la herida con suturas.

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CUIDADO POSTOPERATORIO  Aplicación

de bolsa de hielo sobre el labio; 20 a 30 minutos c/hr.  Vendaje a presión con tela adhesiva ó Elastoplast sobre superficie externa del labio para inmovilizarlo.  Higiene bucal con colutorios después de comidas.  Retirar suturas a los 7 días. MEDICACIÓN.  Analgésicos. 19

FRENOTOMÍA LINGUAL (ANQUILOGLOSIA O LENGUA ATADA) INDICACIONES  Dificultad de deglución y fonación  

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Restringe movimientos de la lengua. No logra tocar el paladar con la punta de la lengua (estando la boca abierta) Frecuente en niños.

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FRENOTOMÍA LINGUAL VENTAJAS  Movimiento libre de lengua.  Éxito en prótesis total inferior.  Postoperatorio sin complicaciones.  Edema moderado en lengua y piso de boca.  Mayoría de los pacientes se adaptan con rapidez.  Mejora dicción.

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FRENOTOMÍA LINGUAL DESVENTAJAS  Aloja paquete vascular.  Riesgo de atravesar vena sublingual. -hemorragia rebelde. -equimosis. -hinchazón.  Movimiento de lengua restringido de 7 a 10 días.  Al comienzo dificultad de dicción.

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PROCEDIMIENTO QUIRURGICO A. Anestesia local: Bloqueo bilateral del nervio lingual. B. Sutura en la punta de la lengua para llevarla hacia atrás y tensar el frenillo. Incisión transversal con bisturí o tijera a través del frenillo, a mitad de canino entre la superficie ventral de la lengua. Se continua hasta que la punta de la lengua toque el reborde o dientes superiores. C. Profundizar con tijera bordes de la herida con forma de diamante. D. Regresar colgajos a su posición. E. Suturar como incisión

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CUIDADO POSTOPERATORIO Sin complicaciones.  Restringida movilidad de la lengua. 

MEDICACIÓN.  Analgésicos.

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BIBLIOGRAFIA 

Starshak,T. Cirugía bucal preprotésica. Argentina: Mundi, 1974. Págs.113-122.

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Ries Centeno Guillermo. Cirugía bucal. Buenos Aires. Págs. 401-407

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