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ANGIOGRAFÍA La angiografía es un examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los vasos sanguíneos que no son visibles mediante la radiología convencional. Su nombre procede de las palabras griegas angeion, "vaso", y graphien, "descripción". Podemos distinguir entre arteriografía cuando el objeto de estudio son las arterias, y flebografía cuando se refiere a las venas. También pueden estudiarse los vasos linfáticos, en cuyo caso hablaremos de linografía.

HISTORIA DE LA ANGIOGRAFÍA El neurólogo portugués Egas Moniz, ganador del premio Nobel en 1949, desarrolló en 1927 la angiografía por contraste radiopaco para diagnosticar distintos trastornos cerebrales, desde tumores hasta malformaciones vasculares. Se le considera uno de los pioneros en este campo. El siguiente gran paso se dio gracias a la Técnica de Seldinger en 1953 que permitía acceder a los vasos sanguíneos de forma mucho más segura , ya que dejó de requerirse la permanencia de instrumental afilado en la luz vascular.

TECNICA DE SELDINGER  Es un percutáneo vascular o de otros órganos de una forma segura. Fue descrito por el Dr. SvenIvar Seldinger en 1953, para ser principalmente utilizado en las técnicas angiografías. Esta técnica produjo un gran avance en la radiología intervencionista, gracias a la cual se realizan procedimientos diagnósticos y terapéuticos mínimamente invasivos.

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La técnica consiste en la punción directa vascular u orgánica, mediante una aguja (generalmente con estilete metálico y cánula plástica) seguida de la colocación de una guía en el interior de la aguja, entonces esta se extrae dejando la guía dentro del vaso u órgano a puncionar lo que disminuye el sangrado y al mismo tiempo facilita la introducción de catéteres radiopacos. Esta técnica por lo tanto hace posible la visualización de vaso o masas sin necesidad de quirúrgico.

¿QUE TIPOS DE ANGIGRAFIA EXISTEN? 

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FLEBOGRAFÍA. Permite estudiar el recorrido de la circulación venosa. ARTERIOGRAFÍA. Deja observar anomalías de los vasos sanguíneos. Un estudio de este tipo es la angiografia con fluorescencia , una técnica que utiliza fluoresceína como medio de contraste. ANGIOCARDIOGRAFÍA. Examen que permite al facultativo verificar el estado clínico de las arterias del corazón. ANGIONEUMOGRAFA Para detectar estados alterados en las venas y arterias pulmonares. LINFOGRAFÍA Examen para ver el estado de los vasos linfáticos.

EN QUE ENFERMEDADES SE REALIZA ESTE TIPO DE PRUEBA Listado de patologías vasculares identificables mediante la angiografía:  Estenosis: Se observa la obstrucción total o parcial de los vasos.  Cortocircuito ( stunt arteriovenoso) : Malformación congénita consistente en un cortocircuito en el sistema vascular, debido a una anastomosis arteriovenosa.  Malformación arteriovenosa: Entramado arterial originado por un tumor o congénito.  Aneurisma La arteria se hernia, perdiendo parte de su pared arterial, al adelgazarse la pared hay mayor riesgo de una rotura que desencadene

Angiotomografía computarizada 

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Técnica que realizan los radiólogos para que el pueda diagnosticar y evaluar varias enfermedades de los vasos sanguíneos y condiciones relacionadas tales como: heridas aneurismas bloqueos (incluyendo los causados por coágulos de sangre o placas) vasos sanguíneos desorganizados y la irrigación de sangre a los tumores anormalidades congénitas (de nacimiento) del corazón, los vasos sanguíneos, o varias partes del cuerpo que podrían estar irrigadas por vasos sanguíneos anormales.

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ANEURISMA:

Es un ensanchamiento o abombamiento anormal de una parte de una arteria debido a debilidad en la pared del vaso sanguíneo.

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Identificar anormalidades tales como aneurismas, en la aorta, tanto en el tórax como en el abdomen, o en otras arterias.

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Detectar placas ateroscleróticas en la arteria carótida del cuello, ya que eso puede limitar el flujo sanguíneo hacia el cerebro y causar un derrame cerebral.

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Identificar un pequeño aneurisma o una malformación arteriovenosa (conexiones anormales entre vasos sanguíneos) dentro del cerebro.

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Detectar aterosclerosis que haya causado el estrechamiento de las arterias hacia las piernas y ayudar a prepararse para intervención endovascular o cirugía.

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ARTERIOESCLEROSIS:

Acumulación de placa en las arterias, ateroesclerosis, aterosclerosis, endurecimiento de las arterias. 

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Detectar la presencia de una enfermedad en las arterias hacia los riñones o visualizar el flujo sanguíneo a fin de ayudar a prepararse para un trasplante de riñón. Guiar a los radiólogos de intervención y los cirujanos mientras realizan un procedimiento de reconstrucción de vasos sanguíneos enfermos, como la implantación de un stent , o la evaluación de un stent después de la implantación. Detectar lesiones en una o más arterias del cuello, tórax, abdomen, pelvis o extremidades en pacientes luego de un trauma. Evaluar los detalles de las arterias que llevan sangre a un tumor antes de una cirugía u otros procedimientos tales como la quimioembolización o radioterapia interna selectiva. Identificar una disección o desdoblamiento en la aorta en el tórax o abdomen o en una de sus principales ramificaciones

ANGIOGRAFIA DE CUELLO ABIERTO: Permite la visualizar las arterias y grandes vasos del cuello, así como también , las arterias carótidas, arterias vertebrales y vasos supra aórticos. Permite determinar la presencia e placas blandas y de calcio en los vasos y a su vez determinar el grado de estenosis.

SIRVE PARA : 

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Mostrar el grado y la gravedad de la aterosclerosis en las arterias coronarias y planificar una operación quirúrgica, como la cirugía de derivación coronaria y colocación de un stent. Tomar muestra de sangre de venas específicas en el cuerpo para detectar cualquier enfermedad endocrina. Examinar las arterias en los pulmones para detectar embolismo pulmonar (coágulos de sangre, tales como los que viajan desde las venas de las piernas). Observar anormalidades congénitas en vasos sanguíneos, especialmente en las arterias de niños (ej. Malformaciones en el corazón u otros vasos sanguíneos debido a defectos de nacimiento). Evaluar obstrucciones de los vasos (ej. Coágulos en los pulmones).

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ESTENOSIS RENAL:

Es la oclusión de la arteria renal o displasia fibromuscular es un estrechamiento u obstrucción de la arteria que irriga el riñón y es causada por aterosclerosis, displasia fibromuscular de la pared arterial renal o por la formación de una cicatriz en la arteria (Ver también enfermedad renal ateroembólica).

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EMBOLISMO PULMONAR:

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Un daño permanente en el pulmón afectado

Es un bloqueo súbito de una arteria pulmonar. La causa suele ser un coágulo en la pierna llamado trombosis venosa profunda que se desprende y viaja por el torrente sanguíneo hasta el pulmón. La embolia pulmonar es un cuadro serio que puede causar:

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Angiografía ocular Es un prueba diagnóstica que sirve para estudiar el sistema vascular de la retina y la coroides

El sistema vascular del ojo está compuesto por venas y arterias.

El sistema vascular del ojo no se puede observar a simple vista, por lo que el estudio se realiza de la siguiente manera: Se dilata la pupila mediante gotas oftálmicas y se toman unas fotografías preliminares del interior del ojo. Se inyecta al paciente un contraste de fluoresceína en el brazo. La sustancia alcanza la retina en unos 10 – 15 minutos y, a partir de ese momento, los oftalmólogos toman varias fotografías de la red vascular del ojo, conforme los vasos se van llenando. El resultado final es un mapa completo y detallado del sistema vascular del ojo. ACTUALMENTE EXISTEN TÉCNICAS MÁS AVANZADAS PARA ESTUDIAR LA VASCULARIZACIÓN DEL OJO MEDIANTE ANGIOGRAFÍAS Y SIN NECESIDAD DE UTILIZAR NINGÚN TIPO DE CONTRASTE, COMO LA ANGIOGRAFÍA CON OCT.

¿Con qué fin se realiza la angiografía

ocular? La angiografía ocular es una prueba diagnostica muy útil para la detección de muchas patologías oculares. Cuando en una revisión rutinaria un oftalmólogo sospecha de alguna anormalidad en el fondo del ojo, necesitará una exploración en mayor profundidad que le permita verificar si hay una lesión. Aunque existen otras técnicas para estudio de la retina que han hecho que disminuya el número de angiografías oculares, ésta sigue siendo una prueba muy habitual y eficiente.

Angiografía por catéter

Utiliza un catéter, la guía por rayos X y una inyección de material de contraste para examinar los vasos sanguíneos en áreas clave del cuerpo para identificar anormalidades tales como aneurismas y enfermedades como la aterosclerosis (placa). El uso del catéter hace posible la combinación del diagnóstico y tratamiento en un solo procedimiento. La angiografía por catéter produce imágenes muy detalladas, claras y precisas de los vasos sanguíneos y puede eliminar la necesidad de una cirugía.

Angiografía coronaria Es un procedimiento en el que se utiliza un tinte especial (material de contraste) y rayos X para observar la forma en que fluye la sangre a través de las arterias en el corazón. FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN: • Expanda sección • La angiografía coronaria a menudo se realiza junto con el cateterismo cardíaco. Este es un procedimiento que mide las presiones en las cámaras del corazón. • Antes de comenzar el examen, se istra un sedante suave para ayudarlo a relajarse. • Una zona del cuerpo (el brazo o la ingle) se limpia y se insensibiliza con un anestésico local. El cardiólogo pasa una sonda delgada y hueca, llamada catéter, a través de una arteria y la desplaza cuidadosamente hasta el corazón. Las imágenes de rayos X le ayudan al médico a posicionar el catéter.

Una vez que el catéter está en el sitio, se inyecta el tinte (material de contraste) dentro del catéter. Se toman radiografías para observar cómo se moviliza dicho tinte a través de la arteria. El tinte ayuda a resaltar cualquier obstrucción en el flujo sanguíneo. En la mayoría de los casos, el procedimiento dura de 30 a 60 minutos.

PREPARACION PARA EL EXAMEN • Expanda sección • No debe comer ni beber nada durante 8 horas antes del inicio del examen. Es posible que deba ser hospitalizado desde la noche anterior al procedimiento. De no ser así, ingresará al hospital en la mañana del día del examen. • Usará una bata de hospital. Debe firmar una autorización antes del examen. Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y sus riesgos. • Coméntele al proveedor de atención si: Es alérgico a alguna medicina o si ha tenido una mala adversa al material de contraste en el pasado Está tomando Viagra Podría estar embarazada

Angiografía cerebral

La angiografía cerebral es un examen médico de invasión mínima que usa rayos X y un material de contraste que contiene yodo, para producir fotografías de los vasos sanguíneos en el cerebro. En la angiografía cerebral, un tubo fino de plástico llamado catéter es insertado en una arteria de la pierna o del brazo a través de una pequeña incisión en la piel. Usando rayos X como guía, el catéter es desplazado hasta el área que está siendo examinada. Una vez que el catéter alcanza dicha área, se inyecta material de contraste a través de un tubo, y las imágenes son capturadas usando radiación ionizante (rayos X). La angiografía cerebral también se conoce como angiografía por sustracción digital intraarterial.

CUÁNDO SE HACE UNA ANGIOGRAFÍA

CUÁNDO SE HACE UNA ANGIOGRAFIA • Se realiza una angiografía cuando se quieren estudiar vasos sanguíneos (arterias o venas) por alguno de estos problemas:

Obstrucción parcial o completa del vaso sanguíneo Estenosis arteriales

CUÁNDO SE HACE UNA ANGIOGRAFIA

Malformación arterial Hemorragias internas

CUÁNDO SE HACE UNA ANGIOGRAFIA

Identificación de tumores

PREPARACIÓN DE LA ANGIOGRAFÍA

PREPARACIÓN DE LA ANGIOGRAFÍA

• Comida: Debes permanecer en ayunas 8 horas antes de someterte a una angiografía.

• Ropa: Puedes acudir con la misma ropa de cada día, y cuando llegues al centro médico te pedirán que te la quites y te pondrán una bata de ingreso, que resulta más cómoda e higiénica para realizar la prueba.

• Embarazo y lactancia: Si existe una mínima posibilidad de estar embarazada no debes someterte a esta prueba, ya que la exposición a los rayos X y el contraste radiológico pueden dañar al feto.

PREPARACIÓN DE LA ANGIOGRAFÍA

• Antes de someterse a una angiografía al enfermo se le realizarán análisis como un hemograma completo y un estudio de la coagulación.

• También se le preguntará si está tomando medicamentos como antiagregantes, anticoagulantes o antiinflamatorios y probablemente se le indicará que suspenda su toma unos

CÓMO SE HACE LA ANGIOGRAFÍA

CÓMO SE HACE LA ANGIOGRAFÍA

• Antes de comenzar la intervención te colocarán un manguito en el brazo para controlar la tensión arterial, varios electrodos en el pecho para controlar el ritmo cardíaco, y una vía venosa en el otro brazo por si hay que inyectar algún fármaco.

CÓMO SE HACE LA ANGIOGRAFÍA

• Antes de la realización de la angiografía al paciente se le istrarán sedantes que le ayudarán a relajarse.

• Tras desinfectar el área de introducción del catéter, el radiólogo istrará al enfermo un anestésico local que le adormecerá la zona.

CÓMO SE HACE LA ANGIOGRAFÍA

• A continuación, insertará una aguja a través de la cual pasará un cable guía muy delgado mediante el cual hará llegar el catéter hasta el vaso circulatorio seleccionado.

• Una vez alojado el catéter en su posición correcta retirará el cable, inyectará el medio de contraste y comenzará a tomar imágenes radiográficas a medida que aquél se va

CÓMO SE HACE LA ANGIOGRAFÍA

• Durante todo el procedimiento el enfermo estará asistido y controlado por personal sanitario, al que deberá comunicar los problemas que pueda experimentar.

• Una vez finalizado el procedimiento, se retirará el catéter y se ejercerá presión durante unos minutos sobre el punto de inserción de aquél para evitar sangrados y se colocará un apósito sobre el pequeño corte realizado en la

RESULTADOS DE LA ANGIOGRAFÍA

RESULTADOS DE LA ANGIOGRAFÍA • Es frecuente que los resultados de las pruebas de la angiografía no los entregue directamente el radiólogo que las realiza, sino el médico que las haya solicitado.

• Los resultados de la angiografía se pueden conocer nada más terminada la prueba. Cuando los vasos sanguíneos están íntegros se observan bien perfilados, sin muescas ni pérdidas de contraste.

• La visualización de estenosis, fístulas o malformaciones (aneurismas) es directa e inmediata, sobre todo en vasos de gran calibre,

PREGUNTAS  ¿Que técnica se realizo en el año 1953 que permitía acceder a los vasos sanguíneos? La Técnica de Seldinger  ¿Qué es lo primero que debemos de hacer al realizar una angiografía? Colocar unos electrodos en el pecho, colocar un tensiómetro y una vía venosa