Perno Colado 3j1b41

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFECIONAL DE ESTOMATOLOGIA CURSO : CLINICA DEL ADULTO ALUMNA: MARTINEZ HUAMAN, GIANNY PARIONA VENTURA, EDITH TEMA: P E R N O S C O L A D O S E N D I E N T E S P R E P A R A D O S ENDODONTICAMENTE AYACUCHO – PERU 2017

Introducción • Los dientes endodonciados no solo pierden la vitalidad pulpar tras la eliminación del proceso carioso, fracturas sufridas o restauraciones anteriores, el tejido remanente queda socavado y debilitado, es por eso que se empezó hacer uso de los postes y muñones como tratamiento restaurador. • Pernos:Los pernos son estructuras rígidas de diferentes tamaños que previo acondicionamiento del conducto son cementadas dentro de él, sirviendo como base de retención para la restauración remanente coronario y distribuyendo las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente a través de la dentina que lo rodea. uso del sistema de pernomuñón para la reconstrucción de los dientes tratados endodonticamente juega un papel importante ya que involucra una serie de variables como el diseño, materiales para pernos, muñones y agentes de cementación

• Pernos colados: • son elementos metálicos, a modo de tornillos que se introducen en los conductos radiculares de dientes que previamente han sido endodonciados. estos postes colados tienen alta resistencia a la tracción, compresión y deformación. • Ventajas: mejor adaptación, buena rigidez, radiopacidad, menor película de cemento. • Desventajas: dos sesiones clínicas, costo de laboratorio, pueden causar efecto de cuña, debido a la forma cónica, color desfavorable.

• Indicaciones • Excesiva pérdida de estructura coronaria. • Cuando los conductos son muy expulsivos o elípticos. • necesidad de cambiar la inclinación de la corona clínica. • Cuando se usa retenedor para prótesis Fija y prótesis removible. • Cargas oclusores predomínales en lateralidad. • Rehabilitación con indicación de múltiples retenedores intra rradiculares

Contraindicaciones -Cuando no se ha perdido mucha estructura dentaria. -Cuando el instrumentación

para

el

tratamiento es

pulpar y la pequeña.

-Depresiones horizontales en la parte coronal del diente, no puede traer buenos resultados porque siempre esta expuesto a fuertes cargas. -si una restauración como resina o amalgama en buen estado esta siendo usado. -En el caso de que una restauración onlay o una corona provea fuerzas mecánicas en óptimas condiciones al diente. -Cuando se presentan complicaciones para la colocación de la corona artifi cial. -En

dientes

con

mala

posición

o

marcada

inclinación.

-En bruxómanos, por las fuerzas a las que son sometidas las piezas dentarias. Condicionado al no uso de férulas oclusales.

Consideraciones a tener en cuenta Longitud de la raíz

Anatomía radicular

Diámetro radicular

Configuración del conducto

Torque y tensión

Cantidad de estructura coronaria remanente

Ubicación de la pieza dentaria en la arcada y estado periodontal

Tiempo de realizado del tratamiento endodontico

Condiciones ideales:

El perno debería tener aproximadamente: -2/3 de la longitud radicular1 -1/3 del diámetro radicular2 -una distancia de 4 mm del ápice3 (obturación endodóntica)

Debería tener retención, y por consecuencia, fricción contra las paredes del conducto, al menos en su 1/3 apical

El remanente coronario debería ser de 2 mm para lograr “efecto zuncho”

Paso a paso 1) Remover la gutapercha hasta el tercio apical del conducto con fresas Gates Glidden. 2) Ampliar ligeramente el canal con fresa Pesso hasta exponer una dentina limpia a lo largo de todo el canal hasta darle una forma cónica al canal. 3) Se debe dejar de 2 a 3 mm por oclusal del canal dandole una forma elíptica que reforzara el espacio del poste evitando que este rote dentro de él. 4) Se toma la impresión y se obtiene un modelo en donde se realizara el poste colado en el laboratorio.

TÉCNICA INDIRECTA El tallado de la corona remanente y de los conductos siguen los mismos principios anteriormente descritos, buscándose la preservación máxima de la estructura dentaria. Con el fin de conseguir un molde preciso y fiel, se adapta en cada conducto un alambre ortodóntico, un palillo o clip de papel, con extensión longitudinal un poco mayor que el conducto y con una ligera holgura en todo su alrededor, en relación a las paredes del conducto. Para la confección del modelo de trabajo, se vacía el molde con yeso tipo lV. Los modelos deben ser montados en articulador u oclusor para permitir que la porción coronaria sea esculpida

PROCEDIMIENTO DIRECTO EN BOCA CON PERNO ARTIFICIAL 1. - Ya preparado el conducto lo limpias muy bien con agua, aire y por ultimo con una lima para endodoncia envuelta en algodón. 2. - Colocas tu polvo en un vaso dapen, acercas tu liquido, espátula y perno de plástico el cual debe entrar libre en el conducto sin presentar retención.

3. - Agregas una gota de agua dentro del conducto radicular, con la jeringa triple y mezclas el acrílico muy fluido, vas agregándolo en el perno plástico una cantidad generosa y lo introduces dentro del conducto, la presión expulsara el acrílico excedente fuera del conducto el cual puedes manipular para dar forma a tu muñón. 4. - Algo muy importante debes de retirar tu perno antes de que el acrílico polimerice, es decir cuando el acrílico este un poco blando, esto lo puedes verificar picándolo con un explorador, el momento ideal es cuando al introducir el explorador se forma un orificio en el acrílico y al sacarlo el acrílico no trate de regresar es decir que se quede en el orificio. 5-. Ya fuera del conducto esperas a que polimerice por completo y entonces procedes a dar forma al muñón y a quitar retenciones en el perno con una fresa. Luego introduces ya polimerizado el perno al conducto para verificar el ajuste, por lo general se tiene q hacer un segundo rebase con acrílico para que quede perfecto.

DIFERENTES MATERIALES PARA LA CEMENTACION DEL PERNO COLADO

MATERIALES USADOS • METALES • PERNOS COLADOS INDIVIDUALIZADOS ORO, CROMO COBALTO, NIQUEL CROMO • PERNOS PREFABRICADO ACERO INOXCIDABLE, TITANIO, COBRE AMARILLO

Colados - Aleaciones de base noble: Base oro ( tipo III), Base oro- paladio, Base plata ( ej. Plata- paladio) - Aleaciones de base no noble Níquel- cromo

Conclusión • Los dientes con gran pérdida de estructura dental necesitan tratarse endodonticamente y requieren de un perno que sustituya la estructura perdida, para poder restaurar con una corona. • La función del poste es retener el muñón, por lo que no todos los dientes endodonciados requieran la colocación de un perno. • La longitud del poste debe ser 2/3 del conducto y encontrarse lo mas cercano a las paredes del conducto radicular. • El material del poste debe ser biocompatible y debe tener un módulo de elasticidad lo mas cercano a la estructura dentaria, esto evita la fractura de las piezas tratadas. • El muñón debe ser de un material compatible con el poste.