Rd-13 Cuidados De Enfermeria Al Paciente Para Realizar Una Prueba Holter 33jt

Cuidados de Enfermería al paciente para realizar una prueba holter

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE PARA REALIZAR UNA PRUEBA HOLTER

Elaborado por

Revisado por

Calvo Hernando, Leocadia Collar Campos, Elisa (Enfermeras Consultas Externas) Responsable del proceso Dirección de Enfermería

Aprobado

Comisión de Cuidados. Dirección de Enfermería

Difusión/Despliegue

Fecha máxima de revisión

Dirección de Enfermería

Junio 2016

Edición: 0 Fecha de aprobación: 11/06/2013

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INDICE

Página

1. DEFINICIÓN

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2. OBJETIVOS

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3. RESPONSABLE DEL PROCESO

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4. RECEPTOR

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5. MATERIAL NECESARIO

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6. PROCEDIMIENTO

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7. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES

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8. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

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9. REVISIONES

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10. BIBLIOGRAFIA

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11. ANEXOS

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12. AUTORES Y REVISORES

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14. REGISTROS

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15. HISTORICO DE EDICIONES

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1. DEFINICIÓN/JUSTIFICACIÓN El Holter es una versión portátil del electrocardiograma (ECG ó EKG), en uso desde 1961. Es un dispositivo, mediante el cual se puede registrar el ECG del paciente durante las 24 horas del día, siendo de gran interés para el diagnóstico y control de determinadas arritmias. Este dispositivo recibe este nombre en honor a su inventor el biofísico Norman J. Holter. Recordemos que el ECG es una representación gráfica de las fuerzas eléctricas que trabajan en el corazón, durante el ciclo cardíaco de bombeo y llenado, un patrón conocido de pulsos eléctricos cambiantes refleja exactamente la actividad del corazón. Estos pulsos son recogidos a través de electrodos pegados a la superficie del cuerpo y reflejan la actividad del corazón representada por ondas recogidas por este aparato que puede ser evaluada instantáneamente en un monitor o ser impresa sobre un papel milimetrado para su estudio posterior.

2. OBJETIVO Objetivo general: Disminuir la variabilidad en la realización de la técnica obteniendo según la evidencia la mejor práctica enfermera. Objetivos específicos:

Obtener un registro electrocardiográfico correcto. Enseñar el uso y cuidado del dispositivo al paciente las 24 horas que dure la prueba. Disminuir la ansiedad y reducir el miedo del paciente

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3. RESPONSABLES DE PROCESOS

Dirección de enfermería: Responsable de la validación del protocolo y su despliegue, así como del mantenimiento de la validación continúa.



Supervisora de Unidad: Debe asegurar que el procedimiento es conocido y puesto en práctica correctamente por el equipo de enfermería de la Unidad. Asegurar una localización conocida por todos los profesionales que necesiten su consulta. Acoger sugerencias y recomendaciones para mejorar el mismo . Enfermera: Sera la responsable de: Recibir al paciente. Informar al paciente de la técnica que se va a realizar Acomodar al paciente. Realización correcta de la prueba. Dar recomendaciones al paciente sobre el uso y manejo (Anexo 2) Manifestar problemas o dificultades en su uso y presentar propuestas de mejora del procedimiento





Auxiliar de enfermería: Será responsable de: Apoyo asistencial a su enfermera responsable Conocer el uso de estos dispositivos para su limpieza sin causar daño alguno, dado su sensibilidad y alto coste.

4. RECEPTOR El receptor de este procedimiento será: Los pacientes susceptibles de padecer alguna alteración arrítmica relacionados con medicación, patología asociada o desencadenante emocional. Los pacientes con antecedentes arrítmicos ya diagnosticados previamente. Pacientes con sintomatología arrítmica pendientes de confirmar un diagnóstico. 5. MATERIAL NECESARIO

Alcohol. Gasas no estériles. Guantes no estériles. Maquinillas rasuradoras a poder ser eléctricas disminuyendo con su uso las lesiones en la piel derivadas del rasurado y su posterior infección. Electrodos. Aparato de Holter con su tarjeta de memoria. Pila. Cinturón o bandolera para colgarlo.

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6. PROCEDIMIENTO Preséntese a la llegada del paciente, compruebe el volante de citación (nombre y apellidos, número de teléfono y la cita de revisión del Holter) 6.1. Colocación del dispositivo Holter (Anexo 1 tipos de dispositivos específicos y sus características)

Antes de empezar, explique (en un lenguaje comprensible, hasta que comprenda) la actividad al paciente y su participación en la misma. Proporcione intimidad mientras dure la actividad. Desnude solamente de cintura para arriba y rasure la zona si es preciso. Realice un lavado higiénico de manos. Use guantes no estériles Frote con alcohol la zona donde se pondrán los electrodos para mejorar su fijación. Coloque los electrodos en la forma convenida según el tipo de dispositivo holter que disponga. (Anexo1) Verifique que el dispositivo está registrando correctamente. Sujete el dispositivo al cuerpo con un cinturón o bandolera de manera que le resulte lo más cómodo posible al paciente. Explique y entregue al paciente los documentos sobre el uso y cuidado del dispositivo (Anexo2). Para terminar, pídale y/o ayude al paciente para que se vista Lávese las manos.

6.2. Retirada del dispositivo Pasadas 24 horas el paciente regresa a consulta para retirada del dispositivo.

Compruebe los datos del paciente, número de teléfono y fecha de consulta con el médico que le indicó la prueba. Realice un lavado higiénico de manos. Retire la pila para apagar el dispositivo. Compruebe que el dispositivo que retiramos coincide con el que pusimos en el volante de petición Retire los cables y electrodos con el Holter Proceda al mantenimiento de los dispositivos y rios del mismo

6.3. Envío de resultados

Una vez que el médico ha informado el resultado de los Holter, estos se quedan registrados en el programa informático del hospital al cual podrá acceder el médico que lo precise accediendo a la historia del paciente.



Si es necesario se puede imprimir el informe para que sea llevado al Centro de Especialidades Hnos. García Noblejas, o a las plantas de los pacientes

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ingresados a través de los celadores. 7. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES

En pieles sensibles al retirar los electrodos puede aparecer irritación que se alivia o desaparece con una ducha, secado de la zona sin friccionar y crema hidratante.

8. CRITERIOS DE EVALUACIÓN (Nº de pacientes con complicaciones relacionadas con la realización de la técnica en un periodo determinado / Nº total de pacientes a los que se realiza la técnica en ese periodo) x 100 9. REVISION La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que tenga lugar algún cambio significativo que mejore la práctica y que así lo aconseje. Fecha máxima de revisión: Junio 2016

10.

BIBLIOGRAFIA Castellanos C, Pérez de Juan M, Espinosa JS. Electrocardiografía Clínica. Madrid: Ed. Mosby/Doyma Libros; 1996. http://www.cardiologia.net Cork A, Protocolo de estudios SPECT de perfusión miocárdica. Argentina; 2010.

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11. ANEXOS ANEXO 1. Fichas técnicas de los diferentes dispositivos utilizados 1. HOLTER SOFTWARE (figura 2) Colocación de electrodos (fig 1): Blanco: Segundo espacio intercostal en línea media clavicular derecha. Azul: Tercer espacio intercostal línea esternal. Negro: Segundo espacio intercostal en línea media clavicular izquierda. Marrón: A nivel de apófisis xifoides. Naranja: Quinto espacio intercostal izquierdo en la línea media clavicular. Rojo: Quinto espacio intercostal izquierdo en la línea axilar anterior. Verde: Quinto espacio intercostal derecho en la línea media clavicular. Figura 1.

Figura 2.



Conectar los cables a los electrodos Se coloca la tarjeta de memoria y la pila (Al poner la pila escucharemos un pitido) Se sujeta al cuerpo con un cinturón o bandolera Al minuto escucharemos dos pitidos que nos indican que empieza a grabar, Importante Verificar estos segundos sonidos para verificar que el dispositivo está grabando)

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Procesado de la información

Abrir el programa en el ordenador Holter Software. Introducir la tarjeta de memoria (identificadas con letras) en el lector. Pulsar el icono “Nuevo” y aparecerá la pantalla donde introducimos los datos; Hora de inicio, fecha, número de historia, apellidos, nombre y fecha de nacimiento. Dar a siguiente, enseguida saldrá en pantalla tres derivaciones de ECG. Pinchamos tres veces en el icono” Aceptar” y esperaremos a que acabe de procesar, hasta que sale en la pantalla (Puede retirar tarjeta) y al dar a aceptar salen los datos del paciente como que ha quedado registrado.

2. HOLTER DMS300 (figura 3)

Figura 3.

Colocación de electrodos Blanco: Segundo espacio intercostal en línea media clavicular derecha. Azul: Tercer espacio intercostal línea esternal. Negro: Segundo espacio intercostal en línea media clavicular izquierda. Marrón: A nivel de apófisis xifoides. Naranja: Quinto espacio intercostal izquierdo en la línea media clavicular. Rojo: Quinto espacio intercostal izquierdo en la línea axilar anterior. Verde: Quinto espacio intercostal derecho en la línea media clavicular.

Este dispositivo lleva la tarjeta la lleva incorporada Se pone en funcionamiento al poner la pila. Se enciende un piloto verde que estará parpadeando continuamente.

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Procesado de la información

Extraer la pila. La tarjeta de memoria estará dentro del aparato. Conectar al lector (Cable blanco) e introducir datos igual al Holter Software.

3. HOLTER 7800 (figura 4)

Figura 4

Modelo digital más pequeño y ligero. Los electrodos se colocan igual, pero lleva una pantalla que se enciende al poner la pila. Dispone de dos teclas amarillas pequeñas para navegar y una tecla grande para confirmar lo seleccionado. Seleccionamos: “Inicio grabar” visualizamos en pantalla canal I-II-III y una vez que nos cercioramos que se recoge bien la señal ,confirmaremos la grabación con la tecla grande y saldrá “Iniciar grabación” confirmamos presionando la tecla grande y saldrá fecha y hora de inicio. Este aparato tiene la opción para 48,72 horas o una semana si fuera necesario.

Para configurar el tiempo que deseamos que dure el registro, iremos en el menú principal a “Config Sistema” seleccionaremos con la tecla grande, navegaremos con los botones pequeños hasta llegar a “Grabación” confirmamos con el botón grande y seleccionamos los días que deseamos que dure la grabación, una vez salga el tiempo que queramos volveremos a seleccionar con el botón grande, bajaremos hasta la opción de salir y presionaremos el botón grande de nuevo.

Una vez seleccionado el tiempo pondremos el Holter de la manera habitual.

Para retirar este Holter presionaremos de forma simultánea los tres botones durante tres segundos y saldrá la palabra COMPLETO. También este aparato

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se apaga sólo cuando termina el tiempo programado. Procesado de la información

Extraer la pila. La tarjeta de memoria estará dentro del aparato. Conectar al lector correspondiente y datos igual al Holter Software.

4. HOLTER PHILIPS (figura 6)

Este aparato solo lleva cinco electrodos y se colocan de manera deferente a los antes descritos (figura 5)

Rojo: Primer espacio intercostal a nivel esternal. Verde: Segundo espacio intercostal izquierdo en línea media clavicular. Marrón: A nivel de apófisis xifoides. Negro: Quinto espacio intercostal izquierdo en línea anterior axilar. Blanco: Quinto espacio intercostal derecho en línea anterior axilar. Figura 5

Figura 6

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Pondremos la pila, de este modo se encenderá la pantalla. Verificaremos que está grabando los tres canales y con las flechas de subir o bajar lo programamos hasta que en la pantalla nos aparezca “Pres to star Recording” (Presionar para empezar a grabar) confirmaremos con el botón grande y se visualizará la hora de inicio y el día. Una vez tengamos el Holter correctamente colocado explicaremos al paciente el uso y cuidado del dispositivo por varios motivos:

Disminuir las interferencias de los datos electrocardiográficos.



Disminuir el miedo del paciente al dispositivo pudiendo así realizar una actividad diaria normal para mayor objetividad de la prueba.



Disminuir el daño causado al dispositivo ya que este es muy sensible y su coste es muy alto.

Procesado de la información

Extraer la pila y colocar la grabadora en el lector y abrir el programa Holter. Pinchar en el icono (nuevo). Seleccionar grabadora Philips y picar en siguiente. Introducir los datos del paciente y pinchar en siguiente tres veces hasta que sale el ECG. Pinchar en “página” hasta que salga “Retros” pinchar en el icono del disco y guardar. Para comprobar que ha quedado registrado pinchar en archivo y comprobar datos.

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ANEXO 2. Recomendaciones de enfermería y recogida de datos

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12. AUTORES Y REVISORES Autores 2012: Leocadia Calvo Hernando, Elisa Collar Campos Externas)

(Enfermeras Consultas

13. REGISTROS





Se marcarán en la hoja de actividad de la consulta con un aspa, todos los nombres de los pacientes a los que hayamos puesto el dispositivo Holter. Se añadirán a mano aquellos pacientes que no estén registrados en la hoja de actividad, anotando el nombre, apellidos, número de historia clínica y teléfono de o. Toda esta actividad se mandara a isión del Hospital donde quedara registrado.

14. HISTORICO DE EDICIONES Nº Ed. 0

Resumen de revisiones 2013

Responsable Dirección de Enfermería

Cambios realizados desde la última edición Fecha revisión Nº Edición Modificaciones

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Firma responsable

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